睾丸扭转

 医疗资讯     |      2020-10-19

   睾丸扭转又被称为精索扭转,是因为精索顺其纵坐标转动造成睾丸的血夜供货忽然遇阻而导致的睾丸亚急性缺血性、萎缩的变病。以二十岁之内者多发性,12~ 18岁者占65%。睾丸扭转是青少年儿童亚急性睾丸坠痛的关键缘故,青年人及小孩亚急性睾丸坠痛的病人应最先充分考虑睾丸扭转。左边多见,很有可能与左边精索较长相关。

  睾丸痛疼是该病的临床症状,为忽然发病,可在睡眠质量中忽然疼醒。最初为隐隐作痛,随之加重并变成延续性强烈痛疼。痛疼有时候向同方向腹股及下腹放射性,可伴随恶心干呕。腹腔隐睾症扭转,痛疼产生在下腹。查验患肢睾丸显著发胀,并提升 呈胎儿横位,有时候乃至睾丸可提及腹股二环路出口处。病发初期阴襄可无肿胀,扭转時间超过12小时由此可见阴襄皮肤红痒。睾丸与附睾囊肿的界线触不清楚。阴襄拉高实验(Prehn征)呈阳性,即拉高阴襄时,睾丸痛疼加重。隐睾症扭转时,下腹可有压疼。如扭转产生在精索部,可发觉精索增大增粗,有显著压疼。

  睾丸扭转的病理学更改及愈后除开与扭转的水平相关外,与扭转后造成皋丸的缺血性的時间拥有关键关联。当睾丸扭转時间超过4小时,睾丸已产生小一部分委缩;扭转超过10小时,绝大多数睾丸产生显著菱缩,除非是扭转近视度数低于360° ;扭转超过24小时,睾丸将产生比较严重委缩。临床医学材料说明:睾丸扭转后4~6小时手术治疗校准者,睾丸拯救率是90%;10小时之内拯救率降至70%;超过10小时者则仅有20%的睾丸拯救率;超过24小时.睾丸大部分缺血性、萎缩。

  睾丸扭转医治目地是拯救睾丸维护生孕作用。初期确诊.立即医治是救回来睾丸的重要,扭转睾丸救治成活率与病发時间和扭转水平反比。

  1.手术治疗校准及睾丸精索固定不动 作出确诊后要转变态度尽快手术治疗探察,争取在出現病症6小时内进行手术治疗。在手术治疗探察中,一旦确立睾丸扭转,应该马上将睾丸校准,利多卡因封闭式精索,并且用湿热食盐水沙布敷脸睾丸。依据Arda等的三级得分法分辨睾丸血供状况,即在睾丸上切一临沂髓质的口子,观查动静脉外渗的時间:1级,马上出現;2级,十分钟内出現;3级,十分钟沒有出現出血。一般 1级和2级睾丸应给予保存,并将睾丸、精索与阴襄里层鞘膜中断手术缝合固定不动,防止手术后再度扭转,3级则最好是挑选摘除睾丸。

  2.若对睾丸扭转在确诊上面有猜疑时,应立即开展手术治疗探察,这是一个关键的医治标准。即便是急性睾丸炎、睾丸炎,行附睾囊肿白膜或睾丸白膜割开降血压,也可以减轻病症,减少医治周期时间。睾丸扭转的解剖学缺点很有可能为双侧性,因而另一侧睾丸亦很有可能具备扭转的要素,针对患肢睾丸已摘除者和认同度差的病人(儿)提议行另一侧睾丸固定不动。

  3手法复位在病发前期(6 小时之内)囊内无渗出液、肌肤无浮肿,可实施手法复位。

   睾丸固定不动手术后应当长期性随诊:①观查睾丸尺寸:一般手术后随诊3~6个月。②男性性功能和造精作用:少年儿童要随诊到青春发育期,一侧睾丸扭转一般不容易有性功能减退,约有50%术后病人可出現精液异常。成年人病人手术后3个月应基本行精液分析掌握睾丸的造精作用。